醫療廢物是醫療衛生機構在醫療,防疫,醫療和其他相關活動中直接或間接產生的傳染性,有毒和其他有害廢物。它是傳播疾病或公共衛生問題的重要危險因素。 2020年新的電暈肺炎疫情爆發后,湖北省和武漢市對醫療廢物的處理需求在短時間內急劇增加,各個地區產生的醫療廢物量也均有不同程度的增長。面對突然的流行,我國的醫療廢物處理經受了嚴峻的考驗,但也暴露出諸如處理能力不足和緊急響應水平不足之類的突出問題。在這方面,黨中央,國務院對此十分重視,習近平秘書長多次作出重要指示和明確要求,以加快醫療廢物收集處置設施的不足。

醫療廢物的主要類型

醫療廢物主要分為五類,包括傳染性廢物,病理性廢物,創傷性廢物,藥品廢物和化學廢物。

傳染性廢物主要是指被傳染病患者產生的血液,體液,糞便和垃圾等污染的醫療物品,具有引起傳染病傳播的危險;

病理廢物主要包括人體組織廢物等病理組織和醫療過程中產生的病理蠟塊;

有害廢物主要是醫用針頭,手術刀,手術刀,玻璃試管等。會刺傷或割傷人體;

醫藥廢物主要是過期,陳舊,廢棄的受污染藥品和有毒藥品等;

化學廢物主要是有毒,腐蝕性,易燃和易爆的化學廢物,例如化學消毒劑,汞血壓計和化學試劑。

醫療廢物產生的病毒風險比一般家庭廢物產生的病毒風險高幾十倍或幾百倍,并且具有空間污染,急性感染和潛伏感染的特征。如果沒有妥善管理或處置,則很容易消除。成為病毒傳播的來源,也容易造成空氣和土壤水的污染。

我國醫療廢物處置的現狀

(1)我國的醫療廢物管理制度

我國的醫療廢物處置管理始于1990年代,1989年我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》,其中對醫療廢物的處置和監督制定了明確的規定。然而,由于缺乏監督和其他原因,大多數醫療機構都在早期階段自行處理醫療廢物,因此沒有漏洞可以隨意處理醫療廢物或將其與家庭垃圾混合。自2003年SARS疫情爆發以來,我國的醫療廢物已逐步進入規范管理,快速發展的階段。 2003年,國務院頒布了《醫療廢物管理條例》,明確規定地方政府負責醫療廢物集中處置設施的組織和建設。同時,衛生行政部門和環境保護部門負責對醫療廢物的收集,運輸,儲存和處置活動進行監督和管理。隨后,國務院發布并實施了《全國危險廢物和醫療廢物集中處置設施建設規劃》,在全國31個?。ㄗ灾螀^,直轄市)規劃建設綜合性危險廢物醫療廢物處置設施,在地級市建立了300座醫療廢物處置設施。 2020年新的日冕性肺炎爆發后,國家發改委,國家衛生委員會,生態環境部等有關部門相繼下達了《醫療機構廢棄物綜合治理工作方案》 《醫療廢物集中處置設施能力建設實施方案》,加快了醫療廢物處置能力建設,彌補醫療廢物處理方面的不足。到2020年(年底),每個地級以上城市都將建設至少一個符合運營要求的集中式醫療廢物處理設施。到2022年6月,每個縣市將建立該縣的收集,運輸和處置系統。所有級別以上的醫療廢物都將被收集和處置,并逐步在指定城市進行處理。

(2)我國醫療廢物的生產和處置

根據中國國際工程咨詢有限公司對全國31個?。ㄗ灾螀^,直轄市)醫療廢物產生和處置的調查,截至2019年年底,la Waste每天大約產生3,940噸垃圾,每天大約產生4,900噸廢物處理能力。從國家的角度來看,醫療廢物的處理能力通??梢詽M足日常需求,但是仍然存在諸如處理能力的區域分布不均衡,某些設施的環境排放不佳,某些設施的技術和技術選擇不合理以及緊急處置能力不足之類的問題。

從全國293個地級市的情況看,地級市醫療廢物處理能力的一半左右基本可以滿足日常需要,有80多個地級市基本可以處理突發事件,約有50個地級市。一級城市的處理能力不足。遼寧省營口市和鐵嶺市,湖北省仙桃市,湘潭市,岳陽市,湖南省益陽市,廣東省汕尾市,海南省三沙市和Dan州市都沒有建立集中醫療廢物處理設施。從縣的角度來看,我國大多數縣級醫療廢物主要被運送到市政處置設施進行處置。大約10的區縣通過聯合建設多個縣來協調處置來建設設施,此外,新疆,內蒙古和貴州等西部地區的一些縣也在該縣建立了醫療廢物處置設施,以消除當地因醫療廢物造成的醫療廢物。交通不便,運輸距離長。

(3)醫療廢物處置方法

從處置效果的角度來看,醫療廢物處置過程主要分為還原過程和非還原過程。還原過程主要包括焚燒,熱解,等離子體等,非還原過程主要包括高溫蒸汽滅菌(蒸煮),化學消毒和垃圾填埋。

1.焚燒技術

醫療廢物焚化處理技術來源于生活垃圾焚化處理,即通過高溫熱處理,醫療廢物的有機成分被氧化分解,從而實現了安全性和減少醫療廢物的目的。焚化處理技術適用于處理所有五種醫療廢物。它具有完全消毒殺菌,廢物破壞程度高,體積減小效果顯著的優點。另外,焚燒處理技術具有一套全面的相應處理標準和規范,是醫療廢物處理的理想技術。不利的一面是,焚化將產生大量有毒氣體和廢物殘留,特別是強致癌物二惡英和呋喃等,如果處理不當,將嚴重危害公共健康,使醫療廢物的焚化設施與生活垃圾相同。垃圾焚燒設施“鄰居效應”廣泛存在,設施建設困難。

2.高溫蒸汽處理技術

高溫蒸汽處理是使用高溫蒸汽殺死醫療廢物中的病原微生物的過程。高溫殺菌方法簡單,可靠,廉價,快速,在醫療器械殺菌領域中具有悠久的應用歷史,是一種很容易為公眾所接受的殺菌方法。高溫蒸汽技術主要適用于處理傳染性和有害醫療廢物,并且具有廣泛的可能性。高溫蒸汽處理技術的不利之處在于,必須添加研磨工藝作為預處理,以銷毀醫療廢物。通常,無法處理大量的藥物和化學廢物,并且這些廢物還沒有被安全地焚化或填埋。刪除后。

3.微波處理技術

微波滅菌是一種利用微波的熱,化學和電磁共振效應來處理醫療廢物的技術。微波可以穿透醫療廢物并同時加熱醫療廢物的內部和外部。具有高速高效的特點。微波處理技術的缺點是對含水量低的醫療廢物的殺菌效果差,不適合處理金屬性的醫療廢物。此外,微波產生的輻射可能對人體健康有一定影響,并且微波處理后的醫療廢物殘留也必須安全地焚化或填埋。

4.化學加工技術

化學方法是使用化學劑殺死醫療廢物中的傳染性物質的方法,分為干化學消毒和濕化學消毒兩種方法。通常,將切碎的醫療廢物與化學消毒劑(例如石灰粉,次氯酸鈉,次氯酸鈣)混合。通過化學消毒劑將醫療廢物中的有機物分解,殺死或滅活傳染性細菌,達到無害化處理醫療廢物的目的?;瘜W處理技術的缺點是難以充分消毒滅菌,處理過程對環境影響較大,容易造成二次污染。

(4)醫療廢物處置費政策

自2000年以來,我國相繼對集中處理醫療廢物實行了一系列關稅政策,醫療廢物的處置已逐漸走向市場化。 2003年,國家發展和改革委員會等五個部委聯合發布了《關于實行危險廢物處置收費制度促進危險廢物處置產業化的通知》,提議按照危險廢物處置費用補償原則和合理盈利的原則,由醫療廢物集中處置單位收取醫療廢物處置費。用于醫療和保健服務。機構,這已在我國開啟了醫療廢物處置的商業化進程。序言。 2012 《“十二五”危險廢物污染防治規劃》監督并敦促醫療廢物產生單位將醫療廢物處理費計入醫療服務成本。 2014年,原衛生和計劃生育委員會和原環境保護部發布了《關于進一步加強醫療廢物管理工作的通知》,提議建立一個相對完善的醫療廢物處理費制度,通過將處理費用納入財政和社會政策,解決醫療廢物處理費用的分配問題。保險投資渠道。

目前,我國的醫療廢物處理費主要適用于政府指導的價格。醫療機構的經營者根據市場供求以及生產和經營成本,在政府規定的范圍內設定具體價格。這是具有雙重實體價格的一種定價形式。國家對醫療廢物處理的收費主要包括三種定價方法:床位,重量和分層固定費用。每張床的處置價格范圍約為每床每天1.50至3.30元,而基于重量的處置價格范圍約為每公斤2.00。 5.00元,分類的固定金額主要是根據醫療機構的業務領域確定的,價格約為每月200.00-1000.00元。目前,我國已有200多個城市建立了醫療廢物集中處置設施,基本建立了支持性的醫療廢物處置費制度。

(5)醫療廢物產業發展

目前,我國有10多家從事醫療廢物處置的上市公司,主要是潤邦有限公司,東江環保,中國節能。醫療廢物處理設備制造商約有40家,主要生產旋轉爐焚燒設備,熱解焚燒設備,高溫(蒸汽)滅菌設備,微波滅菌設備等。醫療廢物運輸車輛均為改裝車輛,主要以整車或貨車的底盤為基礎,并按照《醫療廢物轉運車技術要求(試行)》的相關規定進行了改裝。制造公司約有50家,主要分支機構位于廣東省湖北省,遼寧等地。根據國家醫療廢物處理能力的估算,2019年我國醫療廢物處理產業產值約為106億元。

我國醫療廢物處置中的問題

經過十多年的努力,我國的醫療廢物基本上可以安全有效地處理。但是,仍然存在諸如處理能力相對不足,需要提高技術標準,裝載機制不完善以及工業發展動力不足之類的問題。

1.有必要提高消除能力

隨著科學技術的發展,人民生活水平的提高,醫療社會保障體系的改善以及老年人口的不斷增長,醫院就診人數呈現出持續增長的趨勢。據估計,在未來五年中,我國醫療廢物的產生量將保持5.8左右的增長率。目前,我國運行中的大部分處置設施主要在2005-2011年間建成并投入運行。大多數生產能力不足,技術落后。大多數城市醫療廢物的處置能力只能滿足處置需求,而應對突發疫情的能力很差,縣級地區的集中處置能力以及收集和運輸能力嚴重不足。通常,現有的醫療廢物處理能力難以滿足日益增長的醫療廢物處理需求,因此迫切需要改進。

2.應急能力非常不足

醫療廢物處理行業的公司具有“小,零散,混亂”的特征。面對公共衛生緊急情況,大多數公司,特別是私營公司,處置規模小,能力薄弱,應急響應水平差,無法在短時間內獲得它們。材料和設備策略無法滿足緊急醫療的特殊要求廢物處理。以這種新的日冕性肺炎流行為例,該流行病核心地區武漢的醫療廢物產生高峰期接近100噸/日,而醫療廢物的運輸和處置能力僅為50噸/日。緊急購買了移動運輸和處置車輛。在安裝并新建了緊急醫療廢物處置中心之后,所有醫療廢物直到2月13日才得到安全處置。另外,在流行病等緊急情況下,醫療廢物在各地爆炸,但是醫療廢物處理公司往往自己掙扎,缺乏統一的協調,無法形成合力。

3.仍然需要提高技術標準

目前,我國對焚燒,高溫蒸汽滅菌等傳統醫療廢物處置方法的處置工程技術指標基本比較完整。隨著技術的進步,熱解焚燒,等離子體焚燒,微波消毒等技術的應用越來越廣泛,仍然缺乏相應的配套技術要求和標準規范,迫切需要研究和制定。另外,目前醫療廢物處置的污染物排放主要是參照生活垃圾處置或危險廢物處置的規定執行的。沒有用于處理醫療廢物的污染物排放標準。該標準針對性差,不合理且在實際應用中不合適。

4.加載機制尚未完成。

當前,我國醫療廢物處置的常見收費方式主要是基于醫療機構提供病床的收費方式,容易篡改床位數,也難以為消除門診服務而收費。醫療廢物。在當前的收費方式下,醫療機構收集和廢物管理的內部成本經常被忽略,并且不區分不同類型的醫療機構的收費標準。同時,大多數城市的征收規則調整機制并不健全。自開始實施以來,現有的收費系統很少進行調整,而且處置成本無法彌補不斷增加的處置成本。此外,農村和偏遠地區普遍缺乏關稅政策由于缺乏地方財政補貼,很難收集和適當處置醫療廢物。

5.工業發展動力不足

經過十余年的發展,我國的醫療廢物處理行業已初具規模,但整體行業市場集中度仍然較低。具有醫療廢物處理評級的公司的平均規模很小,表現出明顯的分散特征,并且行業領導者還不清楚。醫療廢物處理設備的市場分散,競爭激烈但市場競爭不足,公司分散。涉及醫療廢物處置的十幾家上市公司的總處置規模不到100噸/日,其總產值不到公司總市值的百分之一。

促進我國醫療廢物處置的各種建議

1.提高醫療廢物處置能力。組織國家資金支持醫療廢物集中處置設施建設。首先是擴大現有的集中式醫療廢物處理設施的能力并提高其質量,以確保處理設施滿足處置需求并符合有關環境保護和衛生的相關法律的要求,網址為://1355.cn/。第二是要求大城市全面考慮醫療廢物的增長和緊急備份需求,充分地計劃,設計和構建緊急醫療廢物備用能力。第三是促進有條件的縣級地區加快醫療廢物集中處置設施的建設,促進縣級地區生產醫療廢物較少的地區加快醫療廢物收集轉運制度的完善。收藏。轉移能力擴展到城鎮。

2.完善加載機制。強大的裝載機制是醫療廢物處理市場化運作的長期保證。建議國家加快對醫療廢物處理收費標準,核算方法,分類方法等指導性文件的研究和推廣,指導省制定和完善醫療廢物處理收費方法。費用轉化為醫療服務費用,并迅速調整醫療服務價格。合理補償,形成較為全面的收費系統政策。

3.推進醫療廢物的“互聯網+”管理。加快建立醫療廢物信息管理的國家平臺。該平臺應包括醫療機構,集中式醫療廢物收集和存儲地點以及醫療廢物處理單位,涵蓋醫療廢物收集,存儲,運輸和處置的全過程,并通過大數據算法促進培訓智能預警,準確調度全面的過程監控管理服務,及時了解醫療廢物的生產,運輸和處置,了解處置設施的運行負荷和應急處置要求等信息,實現信息交流與互通,通過現代化提高醫療廢物管理水平方法。

4.促進醫療廢物處理行業的發展。新的電暈肺炎流行病的爆發對我國經濟產生了巨大影響,對醫療廢物的處置產生了深遠影響。這是發展醫療廢物處理行業的有利時機。建議繼續完善醫療廢物處理的有關技術規范和污染控制標準,加強醫療廢物處理技術的升級,研究制定財政和財政支持政策,http:////1353 .cn /醫療廢物處理公司及相關設備公司,促進醫療廢物處理行業的快速發展,并將醫療廢物處理行業培育為后流行時代發展工業的新動力。